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| Id: | 22758
| | Autor: | Martelli, Antonio Carlos Ceribelli; Fleury, Raul Negrao; Opromolla, Diltor Vladimir Araujo. | | Título: | Paciente com reacao tipo I e tipo II e dez anos de seguimento / Type I and type II reactions in a patients with ten years of follow-up
| | Fonte: | Hansen. Int;27(2):105-111, jul.-dez. 2002. ilus.
| | Resumo: | Relata-se o caso de um individuo do sexo masculino, de 52 anos de idade, que desde 20 anos atras vinha apresentando sinais e sintomas de hanseniase multibacilar, mas so procurou tratamento apos 5 anos, quando apresentava manifestacoes de Eritema Nodoso Hansenico (ENH - Reacao tipo 1) inclusive com comprometimento articular. Instalado o tratamento (PQT/MB) o paciente passou a apresentar episodios de ENH, que se continuaram apos a alta medicamentosa alternando-se ou em concomitancia com episodios de reacao tipo 1 (reacao reversa) o que definiu como dimorfo. Assim permaneceu quase 10 anos, tendo apresentado, por algum tempo, esplenomegalia e sinais de hiperesplenismo. So melhorou, quando a deteccao de bacilos viaveis levou a reinstalacao da PQT. A discussao do caso ressalta alguns aspectos interessantes desta evolucao: 1) a demora no diagnostico leva pacientes dimorfos a adquirirem caracteristicas virchovianas com rica baciloscopia (virchovianos sub-polares); 2) estes pacientes tem maior possibilidade de albergarem bacilos persistentes que eventualmente se multiplicam e estimulam reacoes tipo I; 3) a alternancia de reacoes tipo 1 e tipo 2 pode indicar a participacao da imunidade celular no desencadeamento do ENH, onde a reacao granulomatosa romperia os infiltrados especificos regressivos, expondo antigenos intracelulares. Frente ao estado de hipersensibilidade humoral, haveria deposicao de complexos imunes e desencadeamento de reacao inflamatoria aguda; 4) a alta da PQT nao significa cura da hanseniase. (AU).
| | Descritores: | HANSENIASE DIMORFA/clas
HANSENIASE DIMORFA/imunol
HANSENIASE DIMORFA/patol
HANSENIASE DIMORFA/fisiopatol
REACAO DE FASE AGUDA/clas
REACAO DE FASE AGUDA/compl
REACAO DE FASE AGUDA/diag
REACAO DE FASE AGUDA/etiol
REACAO DE FASE AGUDA/imunol
REACAO DE FASE AGUDA/fisiopatol
- ERITEMA NODOSO/imunol
ERITEMA NODOSO/fisiopatol
| | Limites: | RELATO DE CASO
| | Meio Eletrônico: | http://hansen.bvs.ilsl.br/textoc/hansenint/v21aov29/2002/PDF/v27n2/v27n2a06.pdf - pt.
| | Localização: | BR191.1 |
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